健保費率、部分負擔擬雙漲! 檢驗檢查一年自付上限3500元

▲健保資料照。(圖/記者嚴雲岑攝)

記者嚴雲岑/臺北報導

健保財務連續3年赤字,去年更虧損336.6億,隨着支出逐年攀升,若收入維持不變,恐難補健保財務破洞衛福部長陳時中日前就表態研擬在明年調漲保費,增加健保收入,健保署近期也擬訂調漲方案,將費率現行5.1%微調至5.2%,每人每年約增加百元支出,另規劃加收慢箋部分負擔,以及檢驗檢查定率後者一年最多自付3500元。

依據《健保法規定若健保安全準備金低於1.5個月,就須重新檢討費率,自健保費率在在105年從4.91%調降到4.69%後,原本穩健的財務首度出現收支反超,安全準備金也在去年來到低水位,最晚110年就得面臨調漲命運

陳時中日前曾多次表示,將調漲保費解決健保財務問題,但強調會待健保9月決定明年健保總額後,11月再進一步檢視、研商費率。不過,現在傳出健保署已擬相關調漲草案,將從去支出佔比最高的檢驗檢查與藥費着手,輕症掛急診,也規劃加收部分負擔。

根據健保署統計,去年健保檢驗檢查費用申報高達955億元,佔總支出12.5%,藥費則有2083億元,佔比27.2%,均創下歷史新高,也因此被列入首要調整項目

目前健保藥品部分負擔上限爲200元,但據瞭解,草案已規劃上調至300元;原本無需部分負擔的慢箋,也將調整至100至200元,降低健保財務衝擊,但有望排除弱勢,維護社會保險本質

至於檢驗檢查方面,健保署規劃由定額制或定率制二選一,前者是讓患者每次做檢查時,都要自付固定金額,費用在200至500元不等;定律制則是讓患者自付一定比例,但會訂出全年上限,暫定每人每年自付最多不超過3500元。