嗜鉻細胞瘤 是可以開刀治療的高血壓
▲成大醫院病理部副主任謝淑珠教授指出，「嗜鉻細胞瘤」，是可手術治療的高血壓。（圖／成醫提供）
成大醫院病理部副主任謝淑珠教授指出，一般高血壓的治療，除了應要追求及保持健康生活形態外，也會使用藥物幫助控制，但有一種高血壓是可以用手術治療的，那就是「嗜鉻細胞瘤」。
謝淑珠副主任指出，嗜鉻細胞瘤及副神經節瘤，源自腎上腺及腎上腺外之嗜鉻細胞，產生的神經內分泌腫瘤：會過度分泌兒茶酚胺等激素，使患者時常出現高血壓、心悸、盜汗、頭痛等症狀。在未接受治療的情況下，其引發心血管疾病而導致死亡的機率很高，但此腫瘤可藉手術予以移除，具有相當好的預後。
腎上腺是在腎臟上方的重要內分泌腺體，可分泌多種不同激素來維持人體水分、代謝及血壓的恆定，而嗜鉻細胞腫瘤則可能破壞其恆定。謝淑珠表示，嗜鉻細胞瘤較罕見，好發生於成年人，尤其是40-50歲之中年人，男女發病率相當，有較高比例爲原發性疾病，病人常因典型症狀（高血壓、心悸、盜汗、頭痛等）表現就醫，或意外從影像學檢查中才發現；另有部分來自家族遺傳，病人通常較年輕。謝淑珠說，嗜鉻細胞瘤之生化特徵爲兒茶酚胺過度分泌，和其代謝物-後腎上腺髓素在血清與尿液的增加，因此病人初次檢查時，須收集24小時尿液，以檢驗兒茶酚胺激素與後腎上腺髓素的濃度是否異常。
謝淑珠指出，這些激素和其代謝物的結構非常相似，實驗室必須使用精密的檢驗技術才能將其分離及定量。目前臺灣大部分檢驗室，是利用高效能液相層析法（HPLC）來進行檢測尿中兒茶酚胺類激素，或代謝終產物香草扁桃酸（VMA）；根據2014年美國內分泌學會的臨牀指引，建議以尿中或血漿中後腎上腺髓素，做爲診斷嗜鉻細胞瘤的參考標準，因爲研究顯示，後腎上腺髓素，比兒茶酚胺或VMA，對於嗜鉻細胞瘤的診斷，具有更好的敏感度與特異性。
謝淑珠副主任表示，成大醫院目前除提供高效能液相層析法，來檢驗尿中兒茶酚胺類激素和VMA外，也與成大醫技系醫學檢驗技術中心合作，使用更高端的液相層析串聯式質譜儀（LC-MS/MS），同時檢驗兒茶酚胺類激素，與後腎上腺髓素。
成大醫院每年約有60多位病人檢測尿液中兒茶酚胺，而這些病人約每4-6個月須定期複檢以監控疾病進程，透過此一液相層析串聯質譜儀，可以提供更正確及可信賴的結果，使得嗜鉻細胞瘤的診斷與追蹤，能夠更加靈敏與準確。