選前撒幣？付費者代表批健保總額「名存實亡」 健保署回應了

衛福部健保會付費者委員們高呼「總額協商制度，蕩然無存」、「健保會形同虛設」口號，要求政府依法行政。記者沈能元／攝影

行政院日前核定明年健保總額成長率達4.7%，8年來首次與國發會高推估一致，達到天花板，並同時決定採健保安全準備金撥補醫療點值達0.9元，給予醫界經費補貼。衛福部健保會付費者委員們對此深感「高度遺憾」，對以政治手段不當侵害健保制度，更是表達「強烈譴責」。

健保會付費者代表、專家學者及公正人士共22人發起聲明，「總額協商制蕩然無存 政治玩弄架空健保法治」。今包括醫改會董事長劉淑瓊、全國勞工聯合總工會理事長林恩豪、總額協商召集人李永振，以及專家學者代表臺灣社會心理復健協會秘書長滕西華、淡大會計系教授韓幸紋共同舉行記者會，表達「政府選前大撒幣、健保成政府的私房金庫」訴求，要求政府依法行政。

劉淑瓊說，新冠肺炎疫情期間，政府爲減少民衆健保負擔，不調漲保費前提下，挹注健保安全準備金240億元，當作是健保的「救命錢」，但健保署長石崇良於11月對外說明，此240億元就是要用於撥補健保點值，這與付費者代表認知不同，政府如此的作爲是不對的，挹注健保點值經費應是編列新的公務預算支應。

「補助醫界點值至0.9元，不如廢了總額制度」。劉淑瓊說，每位國民都有繳交健保費，但如今政府東補西補，還要爲醫療給付加成，「蓋了一堆違章建築」，並恣意破壞，總額制度現在已被「玩到名存實亡」，不如廢了總額制度，並由英明的政府提出新制度。

衛福部健保署長石崇良說，健保總額爲預估性預算支出，爲前一年討論下一年的醫療支出，其中難免有非預期風險，而這次動用行政院挹注240億元公務預算，撥補醫界健保點值，爲依據健保總額「調節非預期風險及其他非預期政策改變」經費項目，歷年約編列8至10億元，若沒用完就會滾入下一年的健保安準備金，但今年受民衆就醫量大增影響，已超過原編列金額，由公務預算加以因應。

石崇良指出，240億元公務預算列入安全準備金，是用於調節非預期風險及政策改變，當然沒有使用用途，且非專用於補助健保點值，這次補足醫療點值至0.9元，是因醫界受到非預期風險及政策改變影響所致，並不是拿這筆錢直接讓醫界均分，這邏輯是互通的。

另「行政院覈定明年總額成長率爲4.7%，這不如廢了總額協商機制。」劉淑瓊說，這是她感到「最悲憤及挫敗的事」。健保付費者代表積極爲民衆荷包把關，但行政院拍板爲成長率最高推估達4.7%，甚至高於醫界於健保會所提的4.69%方案。

石崇良說，健保總額成長率擬定程序，先經過健保會協商，但付費者及醫界代表對於醫院及西醫基層成長率沒有達成共識，依法兩案並陳送交衛福部進行裁定，經考慮民衆實際醫療需求，擬定後再通過國發會審議，最後再由行政院拍板定案。