齒槽脊保存術 牙醫師：讓缺牙重建更圓滿
▲成大醫院口腔醫學部牙周病科張盈盈醫師指出，齒槽脊保存術，可讓缺牙重建更圓滿。（圖／記者林悅攝）
不少民衆拔牙後，會透過植牙、固定假牙或活動假牙重建，惟有的人牙齦及骨頭有萎縮現象，在缺1做3的固定假牙時，中間的假牙會特別長且不好看，或是做活動假牙時，萎縮骨頭不足以支持活動假牙，甚至想植牙卻因萎縮後骨頭條件不好，難將植體種植在理想位置上，有時還須先補骨頭，然後等半年以上才能植牙。
成大醫院口腔醫學部牙周病科張盈盈醫師指出，會發生這樣的問題，是因爲拔牙後沒有牙根在骨頭裡，缺少牙周韌帶的支撐，骨頭會塌陷流失，也就是齒槽脊的吸收。爲減少拔牙後齒槽脊的吸收，牙醫師會爲拔牙病人施行齒槽脊保存術，以減少齒槽脊體積的變化。
所謂齒槽脊保存術，張盈盈醫師表示是一種「水土保持」的概念，而執行做法有多種，不同的牙醫師會有不同的做法：在牙齒以最溫和方式拔除後，將骨粉放入拔牙窩洞裡，再放置可吸收再生膜或不可吸收再生膜蓋住窩洞，然後將牙齦組織完全縫合或讓再生膜露出來；也可以將骨粉放入窩洞後，取自體軟組織覆蓋，再與旁邊牙齦組織做縫合。
張盈盈說，根據文獻顯示，透過齒槽脊保存術，可以達到減少齒槽脊高度及寬度的改變量，對於後續的假牙重建能達到較好的美觀。如需植牙時，也較能種植在理想的位置上，減少需要再補骨粉的量及次數，手術次數也會相對減少。而且，就算病人無法決定重建方式，也可以透過齒槽脊保存術先維持住缺牙區的體積，以免因爲齒槽脊吸收太多而使得未來重建方式受到限制。
不過，通常齒槽脊保存術術後需等4-6個月才能進行植牙，尤其是植牙重建，齒槽脊保存術會稍微拉長植牙的療程時間。齒槽脊保存術爲自費項目，不屬於健保給付的範圍。
張盈盈醫師表示，建議需要做齒槽脊保存術的，爲：一、經牙醫師預期拔牙後骨頭吸收較多而會使後續植牙困難度增加者；二、有高度美觀的需求者，尤其是前牙區；三、尚未確定想要以什麼方式重建者。
但經牙醫師評估如需被拔牙的牙齒有急性感染問題者、預期拔牙後的癒合就能達到良好的齒槽脊外型者、不需要維持齒槽脊體積者，及身體疾病問題不建議手術者，就不建議或不需要做齒槽脊保存術。
張盈盈醫師同時也提醒，無論最後想要以什麼方式做缺牙區重建，建議病人每天都要做好口腔清潔，及半年定期檢查牙齒，以確保牙周狀況更穩定、更健康，讓後續無論是選擇傳統假牙或植牙治療，都能夠達到更高的成功機會及擁有更好的治療效果。