樊代明院士：聚焦人體“自然力”迴歸醫學本源

2020年以來，新冠肺炎疫情成爲全球最大的突發公共衛生事件。我國醫務工作者白衣爲甲、逆行出征，奮戰在抗疫一線，挽救了一個又一個生命，詮釋了醫者仁心和大愛無疆。中國工程院樊代明院士一直在密切關注抗疫進展，並對此進行了深入思考。近日，《經濟參考報》記者專訪了樊代明院士。“在疫情防控常態化背景下，我們應不斷總結、繼承和創新抗疫的成功經驗和做法，進一步聚焦研究人體自然力、認識自然力、檢測自然力、呵護自然力、增強自然力，不斷推進整體整合醫學的發展，以更主動更有效的策略應對新發、突發傳染病，特別是慢性非傳染性疾病的威脅，真正保障人民健康福祉。”樊代明說。

記者：您如何看待我國疫情防控的成績？如何看待疫情防控常態化前景？樊代明：新冠肺炎是新中國成立以來，面臨的傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的傳染性疾病。面對前所未知的新型傳染病，我們黨團結帶領全國各族人民，進行了一場驚心動魄的抗疫大戰，有效遏制了疫情大面積蔓延和病毒傳播，最大可能地保護了人民生命安全和身體健康，取得抗擊新冠肺炎疫情鬥爭重大戰略成果。得益於此，中國仍保持了一定的發展速度，成爲去年唯一正增長的主要經濟體，也是全球抗疫中綜合表現最爲突出的國家。當前，疫情仍在全球蔓延，國內零星散發病例和局部暴發疫情的風險仍然存在，奪取抗疫鬥爭最終勝利還需要付出艱苦努力，不能掉以輕心。可喜的是，我國已經成功研製出了新冠肺炎疫苗，並開始爲全民免費提供；疫情暴發以來，我們堅持中西醫並重、中西藥並用，中西醫整合抗疫相關經驗做法也日益成熟完善；我國的制度優勢、多年改革開放積累下的雄厚產業基礎等，都極大增強了我國在疫情防控常態化背景下取得最終勝利的信心。

記者：此次疫情暴露出的最大短板是什麼？如何突破？

樊代明：我們要清醒地認識到，人類社會健康醫療的發展水平，尤其是全球公共衛生治理體系建設，沒有跟上經濟社會的高速發展，是新冠疫情暴露出來的最大“短板”。設想一下，今天的新冠疫情，如果發生在兩三個世紀前，可能不會造成這麼大規模的傳播。當今全球一體化發展迅猛，在給世界人民帶來了豐碩的全球化紅利的同時，也給疾病的傳播提供了極大的便利，給全球公共衛生治理體系帶來了極大壓力。近一年來，全球疫情肆虐，疫苗剛剛投入使用，不同國家生產的疫苗其療效和副作用還有待密切關注。大部分國家和地區仍無有效藥，確診人數快速增長已經破億、死亡人數兩百多萬，目前致死率基本穩定在2%多一點且有下降跡象。這一方面說明，我們要擺正心態，既不必過於恐慌，又要正視其傳播嚴重性，做好防控工作。另一方面也提醒我們，除了藥物、醫療器械等外部干預因素外，人體內部是不是有強大的“自然力”在發揮作用，保證絕大部分人能扛過新冠病毒的侵害？我們的各種醫學手段，除了考慮在“殺”病毒和“躲”病毒之外，是不是更要重視如何激發人體的“自然力”？這應該成爲補短板、強弱項的重要突破口。

記者：您說的“自然力”，是否就是人體對細菌病毒等的抵抗力、免疫力？樊代明：應當說，抵抗力和免疫力只是人體“自然力”中的一部分。“自然力”是人體保證生命健康的、相互聯繫依存的所有力量和因素的總和，是人與生俱來的，隨着人生命的消長而消長。人離開這個世界，意味着“自然力”全部消失了，反之亦然。在我看來，包括人在內的生命形態的“自然力”，可分爲七種：自主生成力、自相耦合力、自有代謝力、自發修復力、自控平衡力、自我保護力、精神統控力。第一種是自主生成力。每個人最初的生命都是爸爸媽媽孕育出一個受精卵細胞，這個細胞不斷分裂，一分二、二分四，經過約41代分裂形成了50萬億左右的細胞，由這些細胞最後長成了一個人體，無數個體再經過若干年形成了人類族羣。動物也是一樣。每一棵大樹最初都是一粒小小的種子，種子發芽不斷向上生長，甚至能頂開壓在上面的大石頭，最後長成參天大樹，一棵棵參天大樹形成了森林。這個自主生成力的力量，是多麼強大！自主生成力還有一個特點，就是有自組織的功能，能把不同的細胞組織成不同的器官、系統等，最後形成具有各種功能的完整人體，而不是簡單地把細胞堆積在一起。有的動物自主生成力非常強大，遠超人類，比如海蔘的再生能力。把海蔘切成兩段，這兩段都能各自生長成一個完整的海蔘，螞蟥、蚯蚓也有這個能力。把釘子刺進海蔘的身體，它能慢慢把這個釘子排出體外，這個排異能力多麼強大！還有，海蔘如果吃了不好的東西進肚子，它會把整個腸胃都排出來，然後再生成一副完整的腸胃。如果人有這樣的能力，還怕細菌病毒嗎？海蔘身體那麼柔軟，但它能在深海抗壓，如果人能這樣抗壓，還怕高血壓，還會卒中嗎？我們不要認爲，地球所有生命中，人類最厲害。在自主生成力這方面，我們比海蔘差遠了。因此，這個自主生成力，值得我們在治療疾病和養生保健中好好利用。其實，幹細胞和生長因子技術，就是利用這個力量的一部分。

記者：的確如此。那其他幾種力呢？樊代明：第二種是自相耦合力。人的身體，細胞與細胞之間、器官與器官之間、系統與系統之間等等是相互協調的、相互耦合的。比如說馬拉松運動員比賽時，要想拿冠軍，就要跑得很快，心跳、呼吸等都得同步加快、自相耦合。如果心臟還是保持平時的跳動節奏與力量，甚至不跳了，不就成了馬拉松猝死了麼？又比如，誰的報告做得好，我們要給他掌聲，我們都知道單掌不響，那雙掌就響麼？嚴重帕金森的病人就拍不響，因爲他雙掌拍不到一起，自相耦合力不行。再如這次新冠肺炎。不幸染上新冠病毒而去世的人，整個身體都感染了病毒都受影響，但爲何是肺部產生的肺炎成爲主要的死亡因素？是不是隻有肺這個器官或呼吸系統出了問題，其他器官、系統耦合有沒有問題呢？是不是人體的自相耦合力都出了問題？光請呼吸科專家，光治肺行嗎？這個防治思路，值得我們去思考。第三種是自有代謝力。人活着，就會不斷新陳代謝。比如，水喝多了，可通過汗液、尿液排出來，不然人就成了“水人”。還有，你去年見到的我，和今年見到的我，其實不是同一個人。爲什麼？我每天都在吃飯吸收能量，每時每刻都在呼吸交換氧氣，身上的細胞，在不斷死去、也在不斷新生。嚴格來講，過了一段時間，我就是一個完完全全的新人。包括骨頭、骨細胞，都和原來的完全不一樣。骨頭的存在是破骨細胞和成骨細胞兩種細胞平衡的結果。所以，“一把老骨頭”這句話是不完全對的。我們天天都在“翻新”，總是以一個全新身體或狀態應對自然環境的挑戰，並滿足自體的需要，不然就活不成。第四種是自發修復力。人體和其他生命體不一樣，哪個部位、器官壞了，在一定限度內，能自發生長修復起來，功能也會有所恢復，樹也一樣，但其他生命體不行。壞的地方修復平了，就自動不長了。繼續長就會長成疤痕疙瘩，再長而不能控制就長成腫瘤了。腫瘤可能是人體局部抗衰老的一種機制表現。

記者：腫瘤是抗衰老的表現，這個如何理解？樊代明：比如皮膚表面有傷口，傷口長到原正常皮膚的程度後不長了，那就是傷口長平了；如果繼續長就是增生，形成疤痕；再過度增生就長成腫瘤。腫瘤是人體自發修復功能不能適度遏止的結果，這在身體表面、身體內部，道理都是一樣的。研究表明，百歲男性老人基本上每人都有前列腺癌。好比老樹，樹幹上的傷口慢慢會長成“樹瘤”，越是老樹或古樹，樹幹上的樹瘤越多、越大。如果人身上長了腫瘤，不要害怕，某種程度上說明人體“需要”這個東西。這也就是爲什麼有的腫瘤病人做了切除手術後，生存時間反而不長，而有的病人不做手術反而生存期較長。現代醫學也越來越強調帶瘤生存，不輕易手術、放化療。這裡我說的不是不手術、不治療，該治療的，比如早期在“敵弱我強”時那就要做，但到了晚期在“敵強我弱”時硬做手術，硬做化療或放療，可能會得不償失，因爲會損傷病人的自然力。

記者：這個觀念的確很顛覆，但細想又不無道理。關於生命本身，無論是醫學還是科學，瞭解的還是太少了。樊代明：是這樣的。再看第五種力量，自控平衡力。生命的存在，人的健康，是以總體、大致的平衡爲必要前提的。這種平衡，既包括物質的平衡、結構的平衡，也包括功能的平衡等等。一方面，失衡就容易生病，失衡越多、程度越高病情越重，失衡超過一定限度可能致命；另一方面，健康是高水平的平衡狀態，但人生病了，人體會從失衡態又慢慢走向低水平的平衡態。因此，真正的健康，是保持高水平的平衡態；治療，就是儘可能恢復人體的平衡態，最好是恢復到高水平的平衡態。那問題來了，什麼是高水平的平衡態？什麼是低水平的平衡態？舉個例子，高血壓、高血糖的治療。人體內部有升血壓、血糖的物質，也有降血壓、血糖的物質。人在健康狀態下，如果由於一定原因血壓、血糖暫時升高，人體會自動分泌降壓、降糖的物質，最後血壓、血糖自動恢復正常，反之亦然。高血壓、高血糖病人，就是難以自動分泌相關物質，自我平衡調節的功能減弱甚至缺乏。治療有兩種思路，一是通過相關方法手段，恢復人體自我分泌相關物質、自動平衡的功能，這種恢復的狀態就是高水平的平衡態；二是人爲服用各種藥物，人爲降壓降糖。後一種方法，屬於外部介入干預，並未有效恢復人“自控平衡力”，長此以往人體會最終喪失這種“自然力”，造成終身服藥。這只是人爲恢復了血壓血糖指標的“平衡”，長期看會對身體造成其他方面更大的傷害，這種平衡態就是低水平的平衡態。

記者：因此，高明的醫學、高超的醫生，治療病人時應以恢復“自控平衡力”爲優先選項。樊代明：健康不是簡單的指標平衡，而是人體具有內在的、能自我實現平衡的能力，即自控平衡力。從這個方面看，不少人對健康的理解，是有不小誤區的。第六種是自我保護力，它是與自控平衡力有很大關係、同時又被一些人誤解的另一種“自然力”。有一種觀念認爲，人生病，是因爲細菌病毒等這些人體外部不好的東西，進入了人體，所以，“保護”意味着“消滅”。這種看法對嗎？其實，人生病時表現出的症狀，都是在保護自己。比如咳嗽，不咳的話一大堆痰在肺裡，受得了嗎？嘔吐、腹瀉等，都是人體自我保護的反應。醫生應該在此基礎上幫助你咳嗽、嘔吐、腹瀉等等，把不好的東西排出體外，幫助身體更好、更快恢復健康。人與細菌、病毒對抗，無非三種結果：一是細菌病毒死，人在；二是細菌病毒在，人死；三是人在，細菌病毒也在。前兩個結果，都是暫時的，打來打去最後都是第三種情況，人在細菌病毒也在。而在不斷對抗的過程中，細菌耐藥性越來越強，甚至有人說“超級細菌”的出現都不是天方夜譚；病毒不斷變異，但疫苗研發速度遠遠落後。如果醫學只沿着這一條路走到底，最後的結果，會不會是人類陣地越來越小？要知道，和細菌病毒在地球存在的數億年甚至十數億年相比，人類存在至今只有區區400萬年。可以說，人類老祖宗來到地球，是細菌病毒給發了“準生證”的。相當於當時人類和細菌病毒簽了個“合同”——人類你出生可以，但我細菌病毒要在你身上共生。科學研究表明，每個人身上的細菌病毒，加起來都有2至3斤重。腸道、呼吸道、泌尿生殖道，有“道”就有細菌；口腔、鼻腔，有“腔”就有細菌；小小肚臍裡就裝有1000多種細菌，皮膚表面就更多了。我們要學會與生物共生，與微生物共生，因爲共生才能共贏，沒有它們我們活不了，也活不好。某種程度上，人類的“自然力”，就是在人類與細菌病毒共生的狀態下才能產生。所以，自我保護力，不是人類消滅細菌病毒，而是一種平衡狀態下的共生能力。對於腫瘤的治療，也是如此。對腫瘤的手術放化療等，都是以殺死癌細胞、消滅腫瘤爲目的。但結果往往是，經手術放化療的病人，存活期反倒短；反而保守療法、帶瘤生存的病人活得更長。要知道，服藥很可能給腫瘤病人帶來生物性損傷，手術帶來一定程度的機械性損傷，放療是物理性損傷，化療是化學性損傷等等，通常都會影響病人的自然力。所以醫生施行治療時，一定要權衡利弊。

記者：那是不是意味着，如果減少上述損傷的話，癌症病人帶瘤生存的機會，其實還是比較高的？樊代明：的確如此。我們千萬不要過於依賴藥物、手術、醫療器械等外部干預手段，千萬不要小看、忽視人體自我保護力的作用。人體的自我保護力、“自然力”其實是十分強大的。最後一種自然力是精神統控力。這個精神統控力，是統控前面所有的“自然力”力量的。人跟其他動物相比，眼不如鷹，鼻不如狗，耳不如蝙蝠，雙腿不如猿猴，但我們卻能搞定所有動物都搞不定的事。爲什麼？因爲人類有一個聰明的大腦，大腦不僅可以創造，大腦產生的精神力量更是無窮無盡、動物所不可比擬的。爲什麼人人身上都有癌細胞，但有人長成癌，有的不長成癌？爲什麼癌症病人有人活得長有人活得短？有的病人感染了用抗生素效果不佳，而有的不用抗生素都可以康復？其中一個重要原因是，這些病人的精神統控力較爲強大，能有效增強“自然力”。當然，這個力量受到損害，就可能得抑鬱症，甚至精神病。最後，再回到抗擊新冠疫情，到目前爲止，無論是中醫還是西醫，其實都是以保住生命爲根本，都是以呵護、增強人的“自然力”爲主要手段。比如西醫針對新冠肺炎患者的篩查和診治，屬於支持性療法，可總結爲“一個化驗查覈酸，一張胸片看肺炎，一瓶氧氣不斷灌，一臺機器（呼吸機）就用全”。其實這些治療並沒有直接針對病毒。病人確診後，儘快通過支持性療法增強“自然力”。對於中醫而言，通過“三方三藥”和鍼灸、艾灸、導引等非藥物療法，都是儘快培育、提升患者體內“正氣”，也就是“自然力”，從而達到有效治癒康復的目的。

記者：我們知道，您一直致力於整體整合醫學在中國的建設發展。您現在提出的“自然力”概念，和整合醫學有什麼關係？樊代明：“自然力”概念的提出與發展，正是整體整合醫學不斷豐富完善的重要內容。未來醫學的發展，仍然需要研究病因、病機，依然是醫學研究與醫療實踐的重要參考和對照，但未來醫學發展的主要方向和目標，應當是研究自然力，認識自然力，檢測自然力，呵護自然力，增強自然力。其實，不論是中醫、西醫，從其一開始產生，就是以人的“自然力”爲根本出發點和歸宿。我們現在要做的，就是要在更高層次和維度上，讓醫學回歸本源。不論對單一病因的突發傳染病，還是對多病因、複雜性的慢性病而言，都是如此。我們必須對醫學樹立正確認知，人類與疾病做鬥爭，應主要依靠人體的“自然力”，同時輔以醫學手段進行適當干預。主體是人，客體是醫學，不能主客倒置，重視了醫學，把自己給忘了。

記者：怎麼理解整合型健康服務體系？樊代明：新冠肺炎的全球暴發，進一步凸顯出，無論對傳染病還是對慢性病治療，現代主流醫學體系的四個“力不從心”即四個“單”：一是單個國家和地區的單打獨鬥將力不從心；二是單個專業和專家的單打獨鬥也將力不從心；三是單個技術和單個藥品的單打獨鬥也將力不從心；四是單靠醫學或者醫生的單打獨鬥也將力不從心。因此，我們只有構建整合型的健康服務體系，纔能有效解決上述問題。整合型的健康服務體系包括：醫學研究體系、醫學教育體系、醫療服務體系、醫學預防體系和醫學管理體系等五方面內容。要建立整合型的健康服務體系，必須有正確的學術思想來指導，所以中國提出的整體整合醫學理念就顯得十分必要。堅持中西醫結合治療新冠肺炎患者，所取得的成績有目共睹，相關經驗也被全球借鑑。當然，整合醫學不能簡單理解爲中醫與西醫的整合，這只是其中一個內容。中、西醫原本分屬兩個研究體系，他們的整合，就不僅僅是中醫和西醫自身內部的整合，還要包括中西醫之間的整合、基礎與臨牀的整合、醫學與預防的整合、醫學與社會管理的整合等等。要以整合醫學的理念來面對傳染病和其他慢病的威脅，才能實現“以治病爲中心”到“以人民健康爲中心”的轉變，才能更有效推進“健康中國”建設，真正保證人類的健康福祉。