隆乳貴婦憂乳癌切除變「大小奶」 醫採「兩階段乳房重建」
▲亞大醫院整形外科主治醫師鄭旭棠與患者討論治療方針。（圖／亞大醫院提供）
臺中一名曾經接受隆乳手術的貴婦右邊乳房確診乳癌，她擔心切除乳房會影響外觀，與醫療團隊討論後，醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」，再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新「造山」，總算讓她恢復健康，也維持自信與美麗。
亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，這名70歲楊姓婦人相當注重形象，年輕時曾經接受隆乳手術，但去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，驚覺不對勁，立刻前往醫院檢查，發現罹患乳癌第一期，需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除。由於楊婦常出席社交場合，擔心切除乳房會變成「大小奶」，因此與醫療團隊討論，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。
經溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋，恐怕會有組織嚴重沾黏狀況，使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層，考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」，再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間，持續將蒸餾水打入組織擴張器中，待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳，藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。
▲女性可一手放於腦後，以食、中、無名指的指腹，由乳頭開始，由內向外檢查，感覺是否有不正常的腫塊。（圖／亞大醫院提供）鄭旭棠指出，乳房重建手術可分爲「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」，前者於乳癌手術後接着做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣；後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊婦皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。鄭旭棠說明，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚，若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換爲永久的果凍矽膠義乳。鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建，可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論，以量身訂製治療方案，術後4到6周內應避免提重物、運動和進行性行爲，但可在醫師建議下進行伸展運動，以促進肩膀和手臂的血液循環。