吃藥不當易引發藥物性肝炎 專家建議要懂得“及時止損”
新華網北京10月10日電（宮曉倩 孫慧）肝臟是藥物進入人體後重要的代謝場所，服用對肝臟有損傷作用的藥物、藥劑量過大或者用藥時間過長時就容易對肝臟造成損害，出現肝功能異常情況。近日，首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科謝堯主任做客新華網“健康大講堂”時表示，日常生活中要嚴格遵照醫囑，切記盲目服藥，一旦發現肝臟損傷，在允許停藥的情況下要及時停用有關藥物，以免病情加重或演變爲慢性肝病。
首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”
新華網：請您介紹下什麼是藥物性肝炎？
謝堯：首先說一下什麼是肝炎。顧名思義，肝臟有炎症叫肝炎，但是不同的病因導致不同的肝炎，例如，甲肝病毒引起的稱爲甲型肝炎，乙肝病毒引起的稱爲乙型肝炎，喝酒引起稱爲酒精性肝炎，而通過藥物或者某些特殊物質引起的肝臟損傷、炎症稱做藥物性肝炎。
日常生活中並非只有服用藥品會引起藥物性肝損傷和肝炎，一些化合物、 “營養品”甚至裝修中的甲醛、苯等也會引起藥物性肝炎，所以作爲患者、醫生來說，這一點需尤爲注意。
新華網：藥物性肝炎在臨牀表現上和其他肝炎有沒有什麼不同？
謝堯：藥物性肝炎的臨牀表現本質上與其它原因引起的肝炎沒什麼不同，都是肝臟炎症的表現。不過根據炎症輕重程度的不同和肝臟疾病所處的不同階段，臨牀表現有所差異。有些人肝臟炎症輕，僅轉氨酶會升高，炎症重則會出現黃疸(眼黃、尿黃)等症狀，炎症更重的情況可能導致重型肝炎或肝功能衰竭，在重型肝炎時期，患者有大量的肝臟細胞壞死，可威脅生命，需要搶救治療。
大多數藥物性肝炎的表現是隱蔽的。有的人平常吃飯、工作都很好，覺得身體沒問題，忽視了藥物性肝炎的存在，而不去醫院檢查。其實感覺不到症狀不等於肝臟沒有問題，這時候他可能已經有肝臟炎症了，較長時間後再檢查就可能發展到肝硬化了。
首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”
謝堯：有人說，肝炎、肝硬化最終到肝癌是患者典型的三部曲。我們應該這樣理解，任何原因導致肝臟炎症的長期存在都有可能導致肝硬化。而在肝硬化的基礎上，則可能發生肝癌。還有一些黴變糧食的產物，比如黃麴黴素，也可誘導肝癌的發生。
其實根據不同的致病因素所致肝硬化、肝癌過程有時是跳躍性的，一些正常的人潛在地接觸了某些致癌的物質，也可能發生肝癌。
一般情況下，藥物性肝炎與乙肝、丙肝肝臟疾病的進展過程差不多，關鍵是肝炎的長期存在提高了肝硬化、肝癌的發生風險，因此我們要引起警惕，要像重視乙肝、丙肝那樣重視藥物性肝炎。
衆多物質可以造成肝損傷 用藥需權衡利弊
新華網：藥物引起肝臟炎症的影響因素有哪些？
謝堯：藥物要引起肝臟炎症主要有兩方面影響因素：第一方面是宿主的因素，也就是人的因素，例如病人的年齡、性別、遺傳背景、有沒有合併其它原因引起的肝臟疾病等。如果患者患有乙肝或者酒精性肝炎，他對藥物的耐受性會變差，這些人更容易發生藥物性肝炎。
另外，在遺傳背景方面，我們所服用的藥物大多需要經肝臟代謝，不同的人代謝藥物的能力就有所不同。有的人代謝快，藥物性肝損傷可能會輕一些，但如果代謝產物對肝臟有損傷的話，那代謝快的人肝臟損傷可能反而會更重。
第二方面的影響因素是藥品本身。有些藥物對於肝臟來說是有毒的，例如一些抗腫瘤藥物，我們希望這些藥物能夠把腫瘤細胞殺死，但是用藥之後有時候會影響到正常人體細胞，其中包括肝細胞；另外，一些抗結核的藥物也很容易造成肝損傷。在腫瘤、結核這些危害生命的疾病面前，患者在沒有替代藥的情況下不得以要用這些藥，因此，我們更多的是想辦法如何減輕這些藥物對肝臟的損害，例如密切監測肝功能、用一些保肝藥減輕藥物損傷肝臟的副作用，這樣保證治療疾病的同時肝損傷不會太嚴重。
一些統計顯示，人的一生可能要接觸三萬種物質，比如糖、鹽、醋、水都是物質，其中有肝損的物質記載大約有一千一百種，很多東西我們防不勝防，例如一些中草藥和保健品也會引起的藥物性肝炎。所以對於醫生或者個人而言，首先要清楚地瞭解這些藥品或者保健品成分是什麼，是否會發生肝損傷，對使用者本身是否是有好處，權衡利弊再進行使用。護肝不僅僅要靠藥物、保健品，個人對藥品使用的注意是重要的部分。
首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”
新華網：生活中有些人覺得吃藥可能會對肝、腎等造成影響，生一些小毛病會選擇不吃藥，這種是不是可取的？
謝堯：一個藥品從研發到上市需要經過藥物臨牀試驗，層層嚴格審批，在這一過程中，一旦出現藥物對肝臟、腎臟或者其他部位有嚴重毒副作用就可能不能上市。因此，藥品上市是非常嚴格的事情。而對於那些已經上市的藥品，它們已經通過了藥物臨牀試驗，在遵醫囑服用通常劑量的情況下對大多數人是不會造成嚴重影響的。但是如果超過劑量，就可能出現問題。例如，曾經我有位小患者，父母常年不在身邊，一發燒就吃退燒藥，結果一天吃了12片，最終導致了爆發性肝炎。因此，在用藥上要遵醫囑，不要超過劑量。
另外，在用藥方面還有幾點大家需要注意：
第一，對於小孩、老人這些特殊人羣來說，他們對藥物的代謝會比成年人要差，因此在開藥的時候要拿捏好劑量。
第二，藥物之間可能會發生相互作用，例如喝酒之後不能吃頭孢類抗生素，否則會引起不良反應，因此，我們要時刻警惕配伍禁忌。
長期吃藥警惕藥物性肝炎 定期肝功能檢查很有必要
新華網：藥物性肝損傷臨牀上如何診斷？有哪些治療方法？
謝堯：在臨牀上遇到有任何肝損傷的患者，醫生會想到檢查患者有沒有乙肝、丙肝、脂肪肝等疾病，觀察有沒有藥物肝損傷的可能，此外，醫生還會常常詢問患者，如家人有沒有患有乙肝等方面的疾病，從事什麼性質的工作，家裡近期有沒有進行裝修等，可能導致肝炎的因素，爲患者找到引起肝炎的原因，進而爲患者提供正確的診斷和治療方案。
藥物性肝損傷有急性、慢性之分，大多數藥物性肝炎停了藥之後會逐漸好轉，在停止損肝藥物使用的基礎上，服用保肝的藥物會加速患者恢復或防止病情變重。如果患者長期服用損肝藥物，就可能演變爲慢性藥物性肝損傷。慢性化之後，即便停用損肝藥後，肝臟病變也可能長期存在。
具體治療還要根據患者的病情找出病因，因爲在治療過程中由藥物引起的肝炎，先要停藥，除非有特殊的情況存在，比如對於腫瘤化療的患者，在療程中如不是嚴重肝損傷的情況下，應用化療藥的同時可服用保肝藥，目的是保護肝臟不要因爲化療藥物引起嚴重肝損傷，安全度過化療期。另外抗結核的藥也一樣，在此過程中，醫生會及時進行肝功能檢測，一旦發現藥物性肝炎，炎症不嚴重可服用保肝藥物，防止過度損傷，但對嚴重肝炎者也須立即停藥。如果不是上述特殊必須要用藥的情況，還是應該先把藥停掉。在藥物性肝炎發生過程中，肝細胞有炎症，我們就需要使用保肝藥物抑制炎症，如果產生有氧自由基，我們就需清除氧自由基的反應，肝細胞膜損傷我們修復細胞膜，目的是讓患者在更短的時間內恢復，就需要保肝治療，肝炎好轉後，有可能的情況下，在使用保肝藥物的同時，再考慮是否重新使用原來的藥物。保肝藥物的使用會縮短肝臟損傷恢復的時間，或是減輕患者的肝損傷程度，防止變成慢性肝臟疾病。
首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”
新華網：對於長期服藥的患者來說，如何預防藥物性肝損傷的發生？
謝堯：對於長期吃藥或者近期吃了大量藥的人，我認爲要經常去醫院進行檢查，因爲肝臟功能的代償能力比較強，很難自己察覺到肝臟受到損傷，尤其是慢性病用藥，如降血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病的藥都有可能對肝臟造成損害，患者自己常常是感受不到的，有時發現時已經發展到肝硬化。所以要定期去醫院做肝功能檢測，目的是及時發現有肝功能損傷的存在，避免藥物對疾病帶來長期的傷害及病情加重，或避免發生慢性肝炎。
對於其他的人，在日常生活中，想要照顧好自己的肝臟，還有幾點需要注意：
首先，患病之後不要隨意吃藥，因爲你不瞭解藥物的劑量、副作用，吃多了可能會對身體造成負面影響，應該遵醫囑。
其次，如果知道自己肝臟方面有問題，去醫院開藥的時候提醒下醫生，避免開出對肝臟有損傷的藥。
再次，對於那些自行服用保健品的人，要有自我防護意識，多多瞭解相關的知識，避免出現認識誤區，造成肝臟炎症。
在這個過程中，我們經常說最重要的不是大夫，而是病人自己管理，如果自己不照顧自己的身體，對自身的疾病不引起注意，只依靠醫生的話是不行的。
此外，在這裡特別提醒有過敏史、過敏體質的人需要更加註意，這類人羣更容易患有藥物性肝炎，不要隨便服藥，容易發展成爲慢性藥物性肝炎，定期檢查，因爲對藥物性肝炎來說，現在還沒有特效藥進行治療。